Cirurgia bariátrica pode melhorar a função cardíaca
A obesidade e a insuficiência cardíaca são globalmente endêmicas e se cruzam cada vez mais. A cirurgia bariátrica pode melhorar a função cardíaca e atuar como ponte para o transplante. Esse foi o resultados de um estudo que teve como objetivo identificar os efeitos da cirurgia bariátrica em pacientes com insuficiência cardíaca grave e verificar seu papel no transplante cardíaco.
Estudo publicado recentemente avaliou dados coletados prospectivamente e identificou pacientes com insuficiência cardíaca
submetidos à cirurgia bariátrica entre 1 de janeiro de 2008 e 31 de dezembro de 2017. Os pacientes foram acompanhados 12 meses após a cirurgia. Investigações cardíacas, capacidade funcional, candidatura a transplante cardíaco, morbidade e tempo de permanência foram registrados.
O resultado do estudo apontou vinte e um pacientes (15 homens, 6 mulheres), com idade média de 48,7 ± 10 anos, IMC 46,2 kg/m 2 (37,7-85,3), submetidos à cirurgia (banda gástrica (18), gastrectomia vertical (2), desvio biliopancreático (1)). Não houve perda no acompanhamento. Houve perda de peso significativa de 26,0kg (5,0-78,5, p <0,001), melhora significativa da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) (10,0 ± 11,9%, p <0,001) e redução significativa de 0,5 – New York Heart Association (NYHA) classificação (0–2, p <0,001). Modelos multivariados delinearam a ausência de fibrilação atrial e IMC pré-operatório <49 kg / m² como preditores significativos. O tempo médio de permanência foi de 3,6 dias e a taxa de morbidade hospitalar foi de 42,9%. Um paciente foi posteriormente submetido a um transplante de coração e dois pacientes foram retirados da lista de espera devido a melhorias clínicas.
A cirurgia bariátrica é segura e altamente eficaz em pacientes obesos com insuficiência cardíaca grave, com melhorias substanciais na função e nos sintomas cardíacos. Um limiar de IMC pré-operatório de 49 kg/m² e ausência de fibrilação atrial podem ser preditores significativos de melhora da função cardíaca. Há um papel da cirurgia bariátrica atuar como ponte para o transplante ou até melhorar esse
requisito.
Fonte: Obesity Surgery – IFSO